İlk beş filmin devamı niteliğindeki bu yapının odak noktasında, karmaşık hikayenin yaratıcısı Jigsaw’un mirasını devralan Hoffman bulunmaktadır. Hoffman, Jigsaw’un ölümünün ardından, kendi sadist oyunlarını kurarak hikayeyi sürdürmektedir. Ancak bu sefer, Jigsaw’un orijinal vizyonundan saparak, sağlık sigortası endüstrisindeki ahlaki sorunlara odaklanmaktadır. Film, sağlık sigortası şirketlerinin kararlarının hayatlar üzerindeki etkilerini derinlemesine işleyen bir temayı ele almaktadır. Önceki filmlerdeki karakterlerden biri olan William Easton, sağlık sigortası yöneticisi olarak, Jigsaw’un oyunlarına maruz kalmaktadır. Oyunlar, Easton’un geçmişteki kararlarının acımasız sonuçlarına odaklanarak, onu yaşam veya ölüm arasında zorlu seçimlere sürüklüyor.